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腸胃炎
兒童腸胃炎(病毒性/細菌性)
上吐下瀉怎麼辦?兒科醫師的安心照護指南

**適用對象:**0–18 歲孩童的「腹瀉、嘔吐、腹痛、發燒、食慾差、脫水」等腸胃炎症狀。本文為衛教資訊,不能取代醫師親自診察;若有疑慮,請盡快就醫。

小兒腸胃炎重點快速看
  1. 常見原因:多為病毒(輪狀、諾羅),也可能是細菌感染或食物污染引起。
  2. 主要症狀:嘔吐、腹瀉、發燒、腹痛,最需要警覺的是 脫水。
  3. 居家照護:口服補液(ORS)少量頻飲最關鍵,並盡快恢復正常飲食。
  4. 何時就醫:持續高燒、血便、無法喝水、8–12 小時無尿、嬰兒發燒,需盡快就醫或急診。
  5. 預防方法:勤洗手、注意飲食衛生、環境消毒,並完成輪狀病毒疫苗接種。
你家的孩子狀況也像這樣嗎?
  1. 半夜突然吐了2–3次,早上開始稀水便、不太想喝水。
  2. 尿布 6–8 小時沒有濕、哭沒有眼淚、嘴唇乾乾的。
  3. 孩子說「肚子悶悶痛」,量起來 38–39°C

👉 以上都可能是小兒腸胃炎的典型表現,最重要的第一步是評估脫水+正確補水

什麼是小兒腸胃炎?

腸胃炎是腸胃黏膜的急性發炎,最常見是病毒(如輪狀、諾羅),也可能是細菌(沙門氏菌、志賀氏菌、致病性大腸桿菌等)或少數寄生蟲引起。多半1–3 天內改善,但幼兒脫水進展很快,需及時處理。

腸胃炎常見病因與傳染
  • 病毒性(最常見):托嬰/幼兒園群聚、家人互傳、受汙染食物或手部接觸。
  • 細菌性:生食/未熟肉品、未經巴氏殺菌奶製品、受汙染水源。
  • 高傳染期:嘔吐、腹瀉當下與之後 1–3 天;諾羅病毒尤其容易在學校、托育場域爆發。
先判斷:有沒有「脫水」或「警訊」?
脫水常見徵象:
  • 活力差/嗜睡或煩躁
  • 口乾舌乾、哭少淚、尿少(>6–8 小時沒尿)
  • 眼眶凹、皮膚回彈差、心跳快

紅旗警訊(需急診):
  • 意識改變
  • 持續無法喝水或每喝必吐
  • 膽汁性嘔吐(墨綠色)
  • 血便、嚴重腹痛或腹部膨脹
  • 高燒不退
  • 嬰兒(< 3 月)發燒
  • 8–12 小時無尿
為什麼「口服補液」是關鍵?

嘔吐與腹瀉會流失水分與電解質(鈉、鉀)**口服補液鹽(ORS)**的滲透壓與電解質比例,能促進腸道吸收,比白開水或含糖飲更有效預防與矯正脫水。

孩子發燒在家怎麼做?補水飲食SOP
A. 口服補液(ORS)怎麼喝
  • 少量頻飲:每 5 分鐘給約 5 mL,未嘔吐再逐漸增加。
  • 補水量:3–4 小時內補 50–100 mL/kg;腹瀉加 10 mL/kg、嘔吐加 2 mL/kg。
  • 技巧:用湯匙、吸管杯或冰涼 ORS 較易入口。

B. 吃什麼、不吃什麼
  • 持續哺乳/配方奶、盡快恢復平常飲食(稀飯、麵條、蔬果、優格、瘦肉)。
  • 避免高糖飲(汽水、未稀釋果汁、果凍飲),會加重腹瀉。
  • 傳統 BRAT 飲食(香蕉、白飯、蘋果泥、吐司)過度侷限,營養不足,不再建議長時間使用。

C. 用藥原則(居家勿自行亂用)
  • 止吐藥:醫師有時會短期使用,幫助止吐、提升 ORS 成功率。
  • 抗腹瀉藥:幼兒不建議使用,尤其 2 歲以下禁用。
  • 抗生素:大多數腸胃炎不需要,僅特定情況才考慮。
  • 益生菌:效果不一致,可作為選擇性輔助,非必要。
  • 退燒止痛:可依體重使用對乙醯氨基酚;脫水時不建議自行頻用布洛芬。
快速分辨 病毒性 vs. 細菌性 腸胃炎
怎麼預防?(家中&校園)
  • 勤洗手:肥皂+清水最有效。
  • 環境消毒:嘔吐/腹瀉汙染處,用含氯漂白水或合格消毒劑清潔。
  • 輪狀病毒疫苗:可大幅降低重症與住院;需在 8 個月大前完成。
  • 返校時機:症狀停止滿 48 小時再返校。
就醫/急診判斷清單
  • 連續嘔吐無法喝水每喝必吐
  • 8–12 小時無尿、哭泣無淚、嗜睡或反應差
  • 血便、墨綠色嘔吐物。
  • 持續高燒、頑固腹痛、腹部明顯膨脹
  • 3 個月以下嬰兒發燒
  • 症狀超過一週未改善
醫師貼心提醒

「大多數小兒腸胃炎不需要抗生素,核心就在正確口服補液與早日恢復飲食。孩子願意一點一點喝,通常當天精神就會開始回來;若合併紅旗警訊,請不要猶豫,直接來。」

腸胃炎常見問題Q&A

如果單純只吐 1–2 次,且之後精神正常,可能只是短暫性消化不良。但若伴隨持續嘔吐、腹瀉、水便或發燒,就要高度懷疑腸胃炎。若孩子出現嗜睡、喝不下水或吐膽汁,務必立即就醫。