
**適用對象:**0–18 歲孩童的「腹瀉、嘔吐、腹痛、發燒、食慾差、脫水」等腸胃炎症狀。本文為衛教資訊,不能取代醫師親自診察;若有疑慮,請盡快就醫。
👉 以上都可能是小兒腸胃炎的典型表現,最重要的第一步是評估脫水+正確補水。
腸胃炎是腸胃黏膜的急性發炎,最常見是病毒(如輪狀、諾羅),也可能是細菌(沙門氏菌、志賀氏菌、致病性大腸桿菌等)或少數寄生蟲引起。多半1–3 天內改善,但幼兒脫水進展很快,需及時處理。
嘔吐與腹瀉會流失水分與電解質(鈉、鉀)。**口服補液鹽(ORS)**的滲透壓與電解質比例,能促進腸道吸收,比白開水或含糖飲更有效預防與矯正脫水。
「大多數小兒腸胃炎不需要抗生素,核心就在正確口服補液與早日恢復飲食。孩子願意一點一點喝,通常當天精神就會開始回來;若合併紅旗警訊,請不要猶豫,直接來。」
如果單純只吐 1–2 次,且之後精神正常,可能只是短暫性消化不良。但若伴隨持續嘔吐、腹瀉、水便或發燒,就要高度懷疑腸胃炎。若孩子出現嗜睡、喝不下水或吐膽汁,務必立即就醫。
可以嘗試少量頻飲,例如每 5 分鐘給 5 mL 的口服補液(ORS)。若仍反覆嘔吐,建議到診所或急診,醫師有時會給短效止吐藥,幫助孩子能喝得下補液,避免脫水。
判斷腸胃炎嚴重度,不是單看「次數」,而是看孩子有沒有出現脫水(尿量減少、哭沒有眼淚、嘴唇乾、精神差)。只要精神還好、尿量正常,通常屬於輕症,可以居家觀察並補水。
若體溫超過 38.5°C,或孩子因發燒不舒服,可以依體重給予對乙醯氨基酚。布洛芬在脫水或腸胃炎情況下較不建議使用。退燒藥只能改善舒適度,並不能治療腸胃炎本身。
腸胃炎時建議持續母乳或配方奶,並盡快恢復正常飲食,如稀飯、麵條、蔬菜、優格、瘦肉等。避免果汁、汽水、油膩或過甜食物,因為會讓腹瀉更嚴重。傳統只吃「香蕉、稀飯」並不需要。
不建議直接用運動飲料代替 ORS,因為含糖過高、鈉離子不足。對較大的孩子,若暫時無法取得 ORS,可以用半水稀釋的運動飲料短期應急,但仍應以 ORS 為最佳選擇。
大多數小兒腸胃炎屬於病毒感染,不需要驗便或使用抗生素。若有血便、高燒、嚴重腹痛、症狀超過一週,醫師才會考慮驗便及進一步治療。請不要自行購買或服用抗生素。
若孩子完全喝不下水、持續高燒不退、血便、墨綠色嘔吐物、8–12 小時無尿、精神反應差、腹部明顯膨脹,就需要立刻送醫。尤其 3 個月以下的嬰兒,只要發燒就應盡快就診。
腸胃炎的傳染力高,建議等到嘔吐與腹瀉完全停止至少 48 小時後再回到校園或托嬰中心,避免把病毒或細菌傳染給其他小朋友。
最有效的方法是勤洗手、注意飲食衛生、環境消毒。食物要徹底煮熟,不共用餐具。建議依時程完成輪狀病毒疫苗接種,可明顯降低重症與住院風險。