勾選任一項，就很值得帶來評估：

• 近一年身高增加 < 4–5 公分（學齡期）。
• 成長曲線持續下滑或落在第 3 百分位以下。
• 8 歲前出現明顯胸部發育，或10 歲前月經來潮（考慮偏早）。
• 13 歲仍沒有胸部發育，或15 歲還沒月經（考慮偏晚）。
• 與父母遺傳目標（MPH）相比，預測成人身高差距> 10 公分。
• 長期挑食/過瘦/過重、常熬夜，或密集訓練導致疲累與體重過低。
• 早產/SGA、慢性疾病、長期用藥（如含類固醇）等背景。

• 睡眠：固定入睡時間，確保學齡兒 9–12 小時、青少女 8–10 小時；慢波睡眠對生長關鍵。
• 飲食：每餐有蛋白質（手掌大小），乳品或替代品補足鈣與維生素 D；經期中的孩子留意鐵質；少含糖飲、少靠保健品取代正餐。
• 運動：每天累積 60 分鐘中等以上強度，加入跳躍與肌力；避免過度訓練與長期熱量不足。
• 情緒/壓力：考試、體型焦慮與社群壓力都可能影響食慾與睡眠；門診提供友善對話與簡易練習。

目的：延緩骨齡過快成熟，保留可長時間與身高潛力。

何時考慮：女童8歲前乳房發育、第二性徵加速、骨齡超前、PAH低於MPH。

治療：GnRH類似物長效針，每1–3個月一次；目標：穩住第二性徵與骨齡速度。

追蹤：第二性徵、骨齡、cm/年。

副作用：注射處不適、潮熱/情緒波動、少數骨密度短期下降（停藥回復）。

停用：達預估身高或不再需要時，讓青春期自然銜接。

限定：僅限GHD、SGA未追上、Turner等確診適應症。

施打：每日睡前皮下注射，可在家自我施打。

反應：首年最明顯，逐年評估。

有效：cm/年與Z分數上升、IGF-1達標、骨齡進展不快。

監測：顱壓升高、SCFE、脊柱側彎進展、血糖與甲狀腺。

停用：cm/年 < 2–2.5或骨骺近閉合，或風險效益不合時。

甲狀腺低下→levothyroxine；營養不足/RED-S→增熱量與蛋白質、補鈣/維D/鐵、調整訓練；慢性病/長期用藥→跨科協作；睡眠/壓力→固定作息、改善入睡。

設一年里程碑（cm/年、Z分數、骨齡速度）；說清費用、頻率、停用條件；6個月未達標先檢視依從性與生活地基，再調整；每3–6個月出里程碑圖，進步一目了然。

• 第 0 週：初診量測＋曲線講解＋必要檢查安排＋生活處方啟動
• 第 6–8 週：回診檢視作息與飲食執行度，調整任務
• 每 3–6 個月：量測身高體重、計算cm/年與 Z 分數，必要時抽血與劑量調整
• 每 6–12 個月：骨齡 X 光、里程碑檢討（維持／調整／結束）

看得見的成果：曲線回到該在的位置、每年增高穩定、體力與自信一起成長