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上呼吸道感染
上呼吸道感染
感冒流感快速辨識、何時就醫、用藥與疫苗完整指南
 

給家長的一段話:孩子發燒、咳嗽時最困擾的,往往不是溫度計上的數字,而是「現在該不該看醫生?要不要吃藥?會不會傳染同學?」這篇以小兒科臨床視角,帶您分辨一般感冒流感掌握就醫時機正確使用退燒藥抗病毒藥、以及流感疫苗重點

一般感冒vs流感 : 怎麼分?
流感 vs 感冒
  • 流感:發得快、症狀猛、全身痠痛高燒
  • 感冒:鼻塞、流鼻水、喉嚨痛為主
危險警訊
  • 呼吸困難、嘴唇發紫、抽搐、高燒不退
  • 嬰兒發燒、症狀惡化應立即就醫
治療重點
  • 退燒看舒適度,非只看體溫
  • 克流感發病48小時內最有效
疫苗
  • 滿6個月以上每年接種
  • 首次6個月至8歲需2劑
返校原則
  • 退燒滿24小時且症狀改善再返校
一般感冒vs流感 : 怎麼分?
何時該去急診?流感、感冒就醫建議一篇看懂

大部分感冒或流感症狀,像是中低度發燒、咳嗽、流鼻水、食慾下降,都可先到小兒科診所就醫,由醫師評估是否需要用藥或追蹤。

 
  1. 但若出現以下危險徵兆,請立即前往醫院急診:
  2. 呼吸急促、困難,胸口凹陷或胸痛
  3. 嘴唇或臉色發紫
  4. 抽搐、意識改變、不易喚醒
  5. 嚴重肌痛到拒走路
  6. 脫水(8小時無尿、口乾、哭無淚)
  7. 12週以下嬰兒任何發燒
  8. 高燒超過40°C難以控制
  9. 症狀改善後又突然惡化
 

簡單原則:活動力下降、呼吸異常、神智不清、嬰幼兒發燒,都應優先急診。

檢査與快篩:一定要嗎?
  • 醫師會依流行期、接觸史、症狀嚴重度與危險因子評估是否需要流感快篩。
  • 快篩可能出現偽陰性,尤其在發病初期,因此陰性不代表一定不是流感。
  • 在公費用藥規範下,符合條件的病童醫師可直接開藥,不一定要快篩。
一般感冒怎麼治:退燒藥、止咳藥與抗生素使用重點
  1. 補充水分、充分休息,可用生理食鹽水清洗鼻腔、保持空氣濕潤。
  2. 退燒藥:以舒適度為原則。可用 acetaminophen 或 ibuprofen(滿6個月以上)依體重給藥。避免阿斯匹靈。
  3. 止咳/綜合感冒藥:4歲以下不建議使用,4–6歲需醫師建議,6歲以上依標示使用。
  4. 抗生素無效,僅在出現細菌性併發症時由醫師評估使用。
流感流感治療|篩檢、給付與自費用藥完整說明
1. 是否需要快篩?

醫師臨床判斷優先:

在流感流行季,若症狀典型、又符合公費用藥條件,醫師可以不必快篩,直接開立抗病毒藥。

快篩的角色:

幫助區分是否為流感(尤其在非流行期或症狀不典型時)。

快篩有「偽陰性」風險(太早檢查可能驗不到),因此結果需搭配醫師臨床判斷。

 
2. 健保/公費給藥條件

符合下列條件之一的病童,醫師可開立公費抗病毒藥:

  • 5歲以下兒童(尤其 2 歲以下)
  • 65 歲以上長者
  • 孕婦
  • 有慢性疾病(如氣喘、心臟病、糖尿病)
 
3. 自費給藥

若孩子不符合公費條件,但家長希望及早用藥,有兩種方式:

  • 快篩陽性 → 可自費領藥
  • 快篩陰性但症狀明顯、家長仍希望治療 → 醫師評估後可自費開藥

自費費用包含:快篩檢查費用 + 藥物費用(依診所/醫院不同而異)。

  • 抗病毒藥:48小時內開始治療效果最佳,療程通常為每日2次、連續5天。超過48小時,若為高風險或病情嚴重,醫師仍可能建議治療。
  • 支持性照護與感冒相同:補水、休息、退燒藥按體重給藥。
預防:流感疫苗與日常習慣
  • 滿6個月以上的孩子建議每年接種。
  • 6個月至8歲首次接種者需打2劑,間隔至少4週。
  • 9歲以上多數僅需1劑。
  • 6個月以下目前沒有可用疫苗。
  • 打疫苗可大幅降低重症與住院風險。
  • 平時應注意勤洗手、戴口罩、咳嗽時遮掩。
傳染期與返校
  • 流感:發病前1天即可傳染,前3天最具傳染性,通常可持續到第5–7天;幼兒可能更久。
  • 一般感冒:症狀多在2–3天達高峰,鼻涕/咳嗽常持續10–14天逐漸改善。
  • 返校建議:退燒至少24小時且症狀改善再返校,返校後5天持續做好衛生習慣。
小兒科看診流程
  1. 到院前:準備好體重、體溫紀錄與已服用藥物資訊。
  2. 到院後:護理師測量生命徵象,必要時安排快篩。
  3. 醫師評估:判斷是否需要抗病毒藥或僅支持性治療。
  4. 衛教:提供退燒藥劑量表、返校時機、居家照護須知。
  5. 追蹤:48–72小時內回訪,確認病情是否好轉或惡化。
醫師提醒
  1. 「看孩子,不只看溫度。」 活動力、喝水量、尿量比單一體溫更重要。
  2. 「藥夠就好,別疊藥。」 避免多成分藥物與阿斯匹靈。
  3. 「符合條件就先治,不要被快篩陰性耽誤。」 高風險兒童符合條件時可直接使用抗病毒藥。
上呼吸道感染常見問答Q&A

以舒適度為主。大多數孩子在38.5–39°C以上會不舒服,可給退燒藥。3個月以下只要38°C以上就要就醫。