

給家長的一段話:孩子一出疹、又癢又燒,最困擾的往往不是疹子本身,而是「現在還會不會傳染?能不能上學?要不要吃抗病毒藥?疫苗該怎麼打?」這篇以小兒科臨床視角,帶你迅速辨識水痘、掌握就醫時機、正確的退燒止癢與衛生照護,並整理台灣常用的水痘疫苗時程與補打建議。
自出疹前1–2天開始,直到所有疹子結痂或變乾才不具傳染性。
發燒後出現不同成熟期並存的紅疹/丘疹/水疱,以軀幹最明顯,常非常搔癢。
首選 acetaminophen(撲熱息痛);避免阿斯匹靈;止癢以爐甘石、溫和清潔與短時溫水浴為主。
由醫師評估;青少年(≥12歲)、慢性病或免疫風險者、家中次發個案(同住者相繼感染)在發疹24小時內評估使用較有幫助。
孕期RSV疫苗+嬰兒長效單抗+家庭衛教;高風險者評估短效單抗。
台灣公費滿12個月打1劑;多數專家建議學齡前(4–6歲)自費第2劑可大幅降低群聚與突破性感染;13歲以上未免疫者建議2劑、間隔4–8週。
通常先有低~中度發燒、倦怠、食慾差,之後才出現皮疹。
會同時看到紅疹、丘疹、水疱、結痂並存,分布以軀幹最密集,臉和四肢次之。
出疹前 1–2 天起有傳染力,直到所有疹子結痂或變乾才不具傳染性。
以舒適度為主,通常 38.5–39°C 以上可給 acetaminophen;
避免阿斯匹靈,ibuprofen 請依醫師建議使用。
保持皮膚清潔,可用爐甘石或清涼保濕乳液、短時溫水澡, 並剪短指甲避免抓破。
若有呼吸急促、持續高燒 >4 天、意識改變、抽搐、嚴重化膿或出血性皮疹, 請立即送醫。
多數孩子只需支持性治療;若為**≥12 歲青少年、免疫低下、慢性病或家中次發感染者**, 醫師會評估是否在出疹 24 小時內開始用藥。
公費滿 12 個月打 1 劑;建議4–6 歲自費第 2 劑保護更佳; 13 歲以上未免疫者需 2 劑,間隔 4–8 週。
仍可能感染,但症狀較輕、疹子少、退燒快; 兩劑保護效果明顯優於一劑。
所有疹子結痂或變乾才不具傳染性; 若已打過疫苗、僅少量紅疹無結痂,需 確認 24 小時內無新疹再返校。