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RSV
RSV 呼吸道融合病毒
快速辨識、何時就醫、檢查與整合預防完整指南

給家長的一段話

寶寶咳嗽、鼻塞、呼吸聲變粗,甚至胸口一縮一縮,常讓爸媽擔心是不是「感冒變嚴重了」。RSV 是嬰幼兒常見的下呼吸道感染;小月齡、早產或合併心肺疾病者需更積極評估。

RSV呼吸道病毒高峰期!家長必懂警訊與照護法
1. 下呼吸道警訊

咳加重、喘鳴、胸凹、呼吸急促→優先評估RSV/細支氣管炎。


2. 危險

發紺、嗜睡不互動、喝不下或>8小時無尿、12週以下任何發燒、好轉後再惡化。


3. 診斷

以臨床與呼吸評分為主;快篩/PCR僅輔助。


4. 治療

支持性照護(清鼻、補水、退燒、維持血氧);多數不需常規支擴/類固醇/抗生素。


5. 預防

孕期RSV疫苗+嬰兒長效單抗+家庭衛教;高風險者評估短效單抗。


6. 返校

退燒≥24小時且呼吸改善再返托育/幼兒園。

RSV呼吸道融合病毒的症狀

上呼吸道期:流鼻水、鼻塞、打噴嚏、喉嚨不適;多輕度或無發燒。

下呼吸道期:咳嗽加劇、喘鳴、呼吸急促/胸凹、喝奶變慢或拒食、活動差;重者發紺、嗜睡。

※ RSV非細菌;重點是「通氣+補水」,不是吃抗生素。


沒照護好會怎樣:容易脫水住院 、可致低血氧/呼吸衰竭、部分孩子日後易喘

RSV呼吸道融合病毒評估診斷
  1. 在家1分鐘自測:看胸凹/發紺;聽喘鳴;算呼吸( < 12個月>50、1–5歲>40、>5歲>30/分);看喝水與尿量(>8小時未濕)。→任一異常就醫。
  2. 診間:評估呼吸頻率、胸壁內縮、鼻翼煽動、呻吟、血氧與吃奶/尿量。必要時做RSV快篩/PCR;X光/抽血僅疑肺炎或併發症才做。
  3. 分級:輕—咳鼻涕、呼吸穩、喝得下;中—喘鳴、呼吸稍快/偶胸凹、進食下降;重—明顯胸凹、很快或不規則、發紺、喝不下/脫水、血氧低→急診/住院。
RSV 與其他上呼吸道感染差異
  • 一般感冒:漸進、低燒;鼻水鼻塞為主,少有下呼吸道。
  • 流感:突然高燒+全身痠痛;前3天傳染力最強。
  • 腺病毒:高燒+紅眼流淚。
  • 細菌性咽喉炎:喉嚨劇痛、扁桃腺化膿。
  • RSV:咳嗽+喘鳴+胸凹,小嬰兒喝不下最具指標。
RSV呼吸道病毒治療:輕症(居家照護)
  1. 清鼻:生理食鹽水滴/噴,必要時柔和吸鼻。
  2. 補水餵奶:少量多次,防脫水。
  3. 退燒:依體重用Acetaminophen;滿6個月可用Ibuprofen。
  4. 環境:通風、無菸、避免刺激性香氛。
  5. 不建議常規:支擴/類固醇/抗生素/多成分感冒藥;僅醫師試用有效才短期續用。
RSV呼吸道病毒治療:中重度(住院)
  • 支持性治療:維持血氧(氧氣治療)、鼻胃管或靜脈補液、清除分泌物、體位調整
  • 藥物原則:不常規使用支氣管擴張劑、類固醇或抗生素;依臨床反應調整
  • 併發症處理:若出現肺炎或中耳炎,依指引加強治療
RSV呼吸道病毒整合預防
  • 孕期RSV疫苗:孕晚期接種,保護新生兒數月
  • 嬰兒長效單抗:出生後單次注射保護一段時間;高風險另有短效方案按月給
  • 家庭衛教:勤洗手、不共用奶嘴餐具、病時避免近距離接觸、無菸家屋
用藥備忘錄
  1. 先量體重再給藥,避免重複成分
  2. Acetaminophen 160mg/5mL;Ibuprofen滿6個月可用
  3. 一次只給一種退燒藥;嚴禁阿斯匹靈
  4. 先鹽水清鼻→再給藥→觀察喝水量/呼吸
  5. 1歲以下禁蜂蜜
醫師提醒
  • 看呼吸比看體溫重要:胸凹/喘鳴/喝不下→先就醫
  • 核心是支持性照護:清鼻、補水、休息、必要時給氧
  • 高風險要超前部署:孕期疫苗+嬰兒單抗
RSV 呼吸道融合病毒常見問題Q&A

初期像感冒(流鼻水、咳嗽),但 2–3 天內若出現喘鳴、胸凹、呼吸變快,要高度懷疑 RSV/細支氣管炎