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手足口病
手足口病
快速辨識、何時就醫、返校與居家照護完整指南

給家長的一段話:孩子突然發燒、嘴巴破到不吃東西,手心腳心冒出小水疱——多半是手足口病(HFMD)。多數孩子 7–10 天能自行痊癒,但流行季最怕錯過重症前兆環境清消

什麼是手足口病?
  1. 病程特色:手足口病潛伏期約 2–10 天,病程多為 7–10 天;前 3 天常有發燒與口腔潰瘍,接著手腳和臀部冒出水疱疹子,約一週後逐漸結痂或消退,少數孩子在 4–8 週會出現指(趾)甲暫時脫落。
  2. 傳染期:發病後首週最具傳染力;喉嚨與糞便在發病前數天就可能帶毒,糞便可排毒 8–12 週,因此痊癒後仍要持續勤洗手。
  3. 重症警訊(請直奔大醫院急診):嗜睡或意識改變、明顯活動力下降、手腳無力、肌躍型抽動(像被嚇到般突然全身抖一下)、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快。
  4. 返校原則:建議在家休息至少 7 天,需無發燒且活動力恢復,再由醫師評估返校;各縣市停課/返校規範略有差異,以學校/主管機關公告為準。
  5. 預防關鍵:酒精對腸病毒效果有限;日常環境用含氯漂白水 500 ppm,污染區域用 1,000 ppm;另可考慮自費接種 EV71 疫苗(適用 2 個月至未滿 6 歲),降低 EV71 重症風險,但對其他型別無交叉保護。
病原與傳染
  • 病原:腸病毒(Coxsackie A16、A6、EV71…)。
  • 傳染途徑:糞口、飛沫/呼吸道分泌物、水疱液接觸。
  • 潛伏期:2–10 天(常見 3–5 天)。
  • 傳染期:發病後首週最強;糞便可持續排毒數週~8–12 週,痊癒後仍須確實濕洗手與清消。
病程時間軸(多數 7–10 天自癒)
  • 第 0–1 天(前驅期):發燒、喉嚨痛、疲倦、食慾下降。
  • 第 1–3 天(口腔期):口腔疼痛性潰瘍(舌、唇、牙齦、軟顎),可能拒食、流口水。
  • 第 1–3 天起(出疹期):手掌、腳掌、手指/腳趾、臀部出現小水疱紅疹;A6 型常較大片、分布更廣。
  • 第 3–5 天:發燒趨緩,疹子可能續出。
  • 第 5–7 天:疹子轉乾/吸收不留疤;口腔潰瘍漸癒、食慾回升。
  • 第 7–10 天:多數恢復。
  • 第 4–8 週(少數):可見暫時性指(趾)甲脫落(脫甲症),會自行長回。
治療重點(舒緩+防脫水)
  • 補充水分:少量多次,選涼冷、柔軟流質;留意尿量。
  • 退燒止痛:依體重給 acetaminophen 或(滿 6 個月以上)ibuprofen;避免阿斯匹靈。
  • 口腔照護:年長兒可溫和鹽水漱口;年幼兒避免嗆咳;不建議自行用麻醉噴劑。
  • 皮疹照護:保持乾爽,勿抓破水疱;必要時以透氣敷料保護。
  • 藥物說明:病毒感染抗生素無效;目前無核准特效抗病毒藥,以支持性治療為主。
醫師提醒

孩子發燒時,別只看體溫。活動力、喝水量與精神狀態才是關鍵。腸病毒不怕酒精,需用濕洗手與含氯漂白水清潔。若出現嗜睡、嘔吐或手腳無力等警訊,請立即就醫。

就醫動線
  • 先到小兒科診所:發燒、口腔痛、手腳疹、食慾下降等一般症狀。
  • 立刻急診(任一即送):
    • 呼吸急促/困難、嘴唇發紫。
    • 嗜睡、意識改變、活動力明顯下降、手腳無力。
    • 肌躍型抽動(驚嚇般全身抖動)或抽搐。
    • 持續嘔吐、脫水(8 小時無尿/哭無淚)。
    • 12 週以下嬰兒任何發燒。
    • 病情好轉後又惡化。
  • 簡單原則:活動力↓、呼吸異常、神智改變、嬰幼兒發燒 → 優先急診。
檢查與快篩:一定要嗎?
  • 臨床診斷為主:典型 HFMD 多不需常規檢驗。
  • 何時會採檢: 群聚事件、住院或有重症風險時,醫師可能安排咽喉拭子或糞便等檢體做 PCR/病毒分型;公衛單位也會視疫情需要協助採檢與追蹤。
  • 陰性不等於排除:採檢時機太早可能驗不到病毒,仍需結合臨床判斷與追蹤。
預防:EV71 疫苗與日常習慣
  • EV71 疫苗
    • 適用對象:滿 2 個月至未滿 6 歲幼兒,可自費接種(醫師評估)。
    • 保護範圍:降低 EV71 重症風險;對其他腸病毒型別無交叉保護,接種後仍須落實衛生習慣。
  • 日常防護:肥皂「濕、搓、沖、捧、擦」正確洗手,生病不上學/不上托;環境以 500 ppm(一般)與 1,000 ppm(污染)漂白水清消;酒精效果有限不可取代濕洗手。
傳染期與返校
  • 傳染期重點:發病後 1 週最具傳染力;糞便可排毒 8–12 週,如廁/換尿布後更要確實洗手。
  • 返校建議:多數地區建議至少休息 7 天、無發燒且活動力恢復並經醫師評估再返校;班級群聚時各縣市多採「7 日內 2 例→停課 7 天」等準則,請以學校與衛生/教育單位公告為準。
手足口病常見問題 Q&A

潛伏期約 2–10 天(多見 3–5 天)。發病前 1–2 天就可能帶病毒,因此家中有人確診時,其他孩子仍需特別注意手部衛生與分開使用物品。