第三階段：診間裡的科學偵查——四大評估步驟解析
當您進入診間，周醫師會透過以下四個關鍵步驟，層層抽絲剝繭，為孩子的生長狀況進行全面解碼。
步驟一：精準量測與病史深度晤談——找出「生長節奏」
評估的第一步，是建立精確的數據基礎。我們會使用專業醫療級設備進行身高、體重測量，確保數據的準確性。
緊接著是最關鍵的「病史詢問」。周醫師會花時間與家長詳談，重點不在於單一時間點的身高，而在於長期的「趨勢與速度」。
- 看趨勢：我們會繪製孩子的生長曲線圖。一個健康的生長節奏，其曲線通常是「穩定」地沿著特定的百分位區間上升。
- 找警訊：如果曲線出現明顯「往下掉」，例如跨越了主要的百分位線，這就是一個強烈的警訊，提示我們必須找出背後的干擾原因，可能是睡眠、營養、內分泌失調或潛藏的慢性疾病。
我們關注的是速度、曲線位置加上發育狀況的綜合判讀。
步驟二：骨齡 X 光檢測——看見體內的「生理時鐘」
身高告訴我們孩子的「外在高度」，而骨齡則揭示了孩子的「內在成熟度」與「剩餘時間」。
透過拍攝左手掌與手腕的低劑量 X 光片，醫師能評估生長板的閉合程度。骨齡就像是一張時間表，必須搭配生長曲線一起判讀：
- 骨齡正常：骨齡與實際年齡相符，代表孩子正依循原本的遺傳節奏長高。
- 骨齡超前：骨齡大於實際年齡。這意味著孩子的生理成熟較快，雖然現在可能較高，但生長板可能會提早關閉，導致可長高的時間縮短。這常見於性早熟或營養過剩的兒童。
- 骨齡落後：骨齡小於實際年齡。這可能代表孩子是「晚熟型」（大器晚成），但也需要專業醫師排除是否為生長激素缺乏或其他病理性原因。
步驟三：生活結構審計——從作息中找線索
生長不單是醫學問題，更是生活型態的反映。在門診中，我們會像偵探一樣審視孩子的「生活結構」。
我們會詳細詢問孩子的睡眠品質與時數、飲食習慣（是否偏食、糖分攝取量）、運動頻率以及壓力來源。因為規律且足量的睡眠是生長節奏的底盤；蛋白質、鈣質與維生素 D 等營養素必須到位；適度運動能促進骨骼刺激；而長期的壓力和熬夜則會嚴重干擾生長訊號的傳遞。
這些生活細節往往藏著影響身高的關鍵魔鬼。
步驟四：必要的實驗室檢查——血液裡的秘密
在綜合上述評估後，若醫師懷疑有內分泌系統或其他生理疾病的可能，會進一步安排抽血檢查。
血液檢查的項目會依個案需求安排，不一定每個人都需要全套檢查。常見的檢測目標包括：
- 生長訊號指標：評估生長激素的分泌狀況（如 IGF-1）。
- 甲狀腺功能：甲狀腺素對骨骼發育至關重要。
- 營養狀態評估：檢測微量元素（如維生素 D、鋅、鐵）是否缺乏。
- 青春期指標：若懷疑性早熟或發育遲緩，需檢測性荷爾蒙濃度。
